Je vous communique mon expérience, n'hésitez pas à nous communiquer la vôtre ! Je la mettrai en ligne.

Et si nous parlions REMBOURSEMENT de ces opérations ??...

 Le point noir de ces nouvelles techniques tient au fait qu'elles ne sont pas reconnues par la Sécurité sociale. En effet, la chirurgie réfractive est une véritable chirurgie esthétique puisque de confort non indispensable du point de vue strictement médical, désirée et décidée par le patient. Elle ne donne droit à aucun remboursement et à aucun arrêt de travail. Son coût varie selon la technique retenue et le lieu de l'opération.

Pourtant, nous sommes de plus en plus nombreux à franchir le pas, à surmonter ces freins et à nous faire opérer.

Nous nous retrouvons au début d'une nouvelle période où une nouvelle technique efficace est de plus en plus employée par les gens mais qui n'est pas reconnue par la Sécurité sociale et donc, par la plupart des Complémentaires Santé. Nous avons déjà vécu cette situation dans le domaine optique, avec les lentilles de contact. Aujourd'hui, elles ne sont toujours pas, pour la grande majorité, acceptées par la SS mais sont prises en compte, sous quelque forme que ce soit, par la quasi-totalité des Complémentaires sous forme d'un forfait annuel.

Déficients visuels...

Je vous remercie de compléter le questionnaire pour établir un bilan de la situation existante dans un premier temps.

Merci beaucoup

Une information à suivre d'Hervé :

"Un internaute m'a informé qu'il s'était fait rembourser son opération au lasik, ainsi que sa sœur pour un implant, par la Sécu avec une "demande de prestation supplémentaire ou secours". Apparemment elle est basée sur les revenus. J'ai rempli un dossier, il faut attendre 2 mois maxi pour la réponse, qui est sans appel selon la Sécu. Le dossier "DEMANDE D'ATTRIBUTION DE PRESTATIONS SUPPLEMENTAIRES OU D'UN SECOURS EXCEPTIONNEL" doit être complet pour passer en commission." A suivre...

"17/09/01 : J'ai reçu la réponse de la Sécu : c'est non d'après la personne qui s'occupe de mon dossier (trop de revenus). En outre, elle me demande de joindre la prescription médicale, si je veux que mon dossier passe en commission !?! Je n'ai pas eu de prescription car c'était une démarche perso !"

Les résultats :

avril 2003 :

• Anne-Pascale : Groupama Santé Active Option Optique 5 (maximum) Contrat individuel
  Remboursement=453 €.
  Bien que Groupama prenne en charge la chirurgie pour la myopie, il me semble que le forfait est encore un peu faible au regard des prix pratiqués.
• Julia - Canada : De bonnes nouvelles en ce qui me concerne, la deuxième mutuelle complémentaire de mon père, l'AXA, me rembourse intégralement mon opération (811 EUROS sur les 1180 dollars canadiens) ! A titre indicatif, pour une famille de 3 personnes Papa paie 348 Euros par an de cotisation. Sa première mutuelle complémentaire (la MIP, réservée aux personnes de l'industrie du pétrole), n'avait remboursé qu'une somme modique (67 Euros !! pour 1154 Euros de cotisation par an!!).
• APGIS, Option Giga, Contrat groupe, 300 euros
• MMI Option2 Contrat individue152€ / oeil
• Mgen 153 euros par oeil

mars 2003 : Family Santé

Forfait maximum de 250 € par oeil. Avec une garantie "soins courants" à 400 %, Prise en charge de
l'opération (chirurgie réfractive) avec un forfait allant de 100 à 250 € de remboursement par oeil

Détail remboursements

Janvier 2003 : Vincent nous informe que par son contrat entreprise MERCER, il a obtenu par oeil, 609 euros sur les 800 dépensés, sans démarche particulière.

MERCER est en réalité une branche de la société d'assurance américaine Marsh. Voici les coordonnées en France : MERCER SA 36 rue Raspail 92536 Levallois-Perret Cedex Tel : 08 25 00 1289 Il y a également un site internet : mais qui manque un peu de clarté...

De Sonia (Janvier 2003)

Coût : 650 Euros par oeil Remboursement : 150 euros par oeil par l'Union Mutualiste Tarnaise (UMT) dont le siège est à Albi

De Danièle (Nov. 2002)

CAPRICIEL : 500 € par oeil environ - Groupe Magdebourg, contrat de groupe

De Yvanie (Nov. 2002)

Mutuelle du groupe BNP Paribas, contrat standard : 230 €/oeil

De Christophe (Août 2002)

PREMALLIANCE PRADO Mutuelle

Forfait chirurgie oculaire pour myopie par oeil opéré: 341,49€

De Benoît (Juillet 2002)

la mutuelle complémentaire vient de me rembourser par virement
aujourd'hui une partie du coût de l'opération.

coût total : 590 euros * 2 yeux = 1 180 euros
remboursement : 940,80 euros

reste donc à ma charge : 239,20 euros (soit 1 569 F pour les 2 yeux)

L'organisme met 3 semaines à rembourser. Il s'agit de APICIL pour sa
garantie santé "Hors Nomenclature".
Mais attention ce contrat est un contrat groupe c'est à dire qu'il s'agit
d'un contrat souscrit par une entreprise pour tous ses salariés. La
cotisation mensuelle par salarié est de 7,50 euros.

RECTIFICATIF :

- le remmboursement est limité à 40 % du plafond mensuel de sécurité
sociale soit 2 352 euros * 40 % = 940,80 euros
- la cotisation mensuelle est de 0,30 % de ce plafond soit 2 352 * 0,30 %
= 7,05 euros.

APICIL-AGIRA
Gestion des entreprises
Etoile Part Dieu
190 avenue Thiers
69278 LYON DEDEX 06

Téléphone : 04-72-27-72-10

De Benoît (Juin 2002) :

• La MGEN (Mutuelle réservée aux enseignants et fonctionnaires de
  l'éducation nationale) peut prendre en charge la moitié du cout de
  l'opération (environ 3000-3500 F) si on dépose une demande d'entente
  préalable. Autrement, c'est 1000 F !
• La complémentaire 3 Suisses super confort prend en charge 270 euros (1771
  F) pour la chirurgie refractive.
• Les contrats groupe sont les plus avantageux, ils peuvent rembourser
  pratiquement la totalité du cout de l'intervention (en hopital) soit
  entre 5000 F et 8000 F.

De Sylvie :

• La MCD, pour les contrats collectifs ou individuels, propose dès sa deuxième formule, les prestations Optique suivantes :

  Lentilles thérapeutiques en attente de greffe de cornée : 1000 F/an sur frais réels

  Traitement laser de la myopie : 1000 F/an sur frais réels.

• SMIP, groupe PREVIFRANCE, contrat individuel : 1000 F par an

• MMA, Chirurgie laser pour correction de la myopie : 1000 par oeil et par an